Вакцинация во время беременности
Вакцинация во время беременности – одна из наиболее эффективных и перспективных стратегий предотвращения заболеваемости и смертности по инфекционным причинам среди беременных женщин и новорождённых детей, находящая всё более широкое применение во всём мире. Вакцинация во время беременности индуцирует образование или повышение уровня специфических материнских антител, которые затем передаются ребёнку и обеспечивают защиту от инфекций в раннем возрасте.
Вакцинация во время беременности неизменно вызывает опасения по поводу безопасности; однако вакцины, которые в настоящее время вводят беременным женщинам, имеют отличные характеристики безопасности. Живые вакцины в настоящее время противопоказаны во время беременности ввиду теоретической возможности передачи живого патогена ребенку.
|
Вакцина |
Применение во время беременности |
Комментарий |
|
БЦЖ |
Нет |
|
|
Холера |
Нет |
Безопасность не доказана |
|
Гепатит А |
Да, в случае необходимости |
Безопасность не доказана |
|
Гепатит В |
Да, в случае необходимости |
|
|
Грипп |
Да, в случае необходимости – в сезон гриппа |
|
|
Корь |
Нет |
|
|
Менингококковая инфекция |
Да, в случае необходимости |
Только в случае высокого риска инфицирования |
|
Эпидемический паротит |
Нет |
|
|
Оральная вакцина против полиомиелита |
Да, в случае необходимости |
|
|
Инактивированная вакцина против полиомиелита |
Да, в случае необходимости |
Обычно не назначается |
|
Бешенство |
Да, в случае необходимости |
|
|
Краснуха |
Нет |
Обязательная вакцинация на этапе планирования беременности |
|
Столбняк/дифтерия/коклюш |
Да, в случае необходимости |
|
|
Оспа |
Нет |
|
|
Ветряная оспа |
Нет |
|
|
COVID-19 |
Да |
Начиная с 22 недели беременности |
Актуальное на сегодня: грипп и COVID-19.
Беременные женщины подвержены повышенному риску тяжёлых осложнений гриппа и госпитализации. Тяжесть гриппа возрастает с каждым триместром, и наиболее высокая заболеваемость наблюдается у беременных с сопутствующими заболеваниями, такими как нарушения обмена веществ и хронические заболевания легких. Инфицирование гриппом во время беременности связано с неблагоприятными перинатальными исходами. Кроме того, дети в возрасте до 6 месяцев подвержены высокому риску тяжёлого гриппа и связанных с ним осложнений с высокими показателями госпитализации и смертности. На сегодняшний день ни одна вакцина против гриппа не одобрена для использования у детей младше 6 месяцев. Таким образом, защиты детей в первые месяцы жизни можно добиться только вакцинацией беременных женщин.
Неживые вакцины против SARS-CoV-2 на основе мРНК или аденовирусных векторов не вызывают больших опасений относительно безопасности
для женщины и ребенка, в том числе относительно тератогенного действия. По мере того, как накапливаются данные относительно безопасности и
эффективности вакцин против SARS-CoV-2 у беременных женщин, всё большее число национальных регуляторных органов и профессиональных сообществ во всём мире рекомендуют рутинную вакцинацию беременных и кормящих женщин.
Вакцинацию следует проводить с использованием препарата «Гам-КОВИДВак (Спутник V)», начиная с 22 недель беременности.
Источники:
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность» 2020г.
- Шипицына Е.В., Коган И.Ю., Ширшова Н.Ю. Вакцинация во время беременности: настоящее и будущее [Текст] // Акушерство и Гинекология № 11 /2021